- Η Μονάδα Λοιμώξεων αναπτύχθηκε ως εξέλιξη του Εργαστηρίου Λοιμώξεων που δημιουργήθηκε το 1993 στην Κλινική. Η Μονάδα αντιμετωπίζει, σε καθημερινή βάση, λοιμώξεις όλων των ειδών στη Γ´ Παιδιατρική Κλινική καθώς και, μετά από πρόσκληση, ειδικά προβλήματα λοιμώξεων σε άλλα παιδιατρικά και μη τμήματα του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου αλλά και άλλων νοσοκομείων.
- Διαθέτει σήμερα το Ερευνητικό Εργαστήριο Λοιμώξεων και Ειδικά Εξωτερικά Ιατρεία.
- Έχει άμεση σχέση με την Επιτροπή Ενδονοσοκομειακών Λοιμώξεων του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου, η οποία υποστηρίζει και τις Επιτροπές Ενδονοσοκομειακών Λοιμώξεων και των υπολοίπων νοσοκομείων της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ). Επίσης μετέχει ενεργά στη συγκρότηση και λειτουργία της Ομάδας Επιτήρησης Κατανάλωσης και Ορθής Χρήσης των Αντιβιοτικών (ΟΕΚΟΧΑ) του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου.
- Εκπαιδεύει ιατρούς και παιδιάτρους στις παιδιατρικές λοιμώξεις (στην κοινότητα και στο νοσοκομείο).
- Η Γ’ Παιδιατρική Κλινική έχει ορισθεί μετά αξιολόγηση να εκπαιδεύει παιδιάτρους για απόκτηση τίτλου εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία σύμφωνα με το ΦΕΚ 3958Β 29/08/2018.
Α. Έργο της Μονάδας Λοιμώξεων στην Κλινική
- Στη Γ´ Παιδιατρική Κλινική νοσηλεύονται μεταξύ άλλων ασθενείς με λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, ουρολοιμώξεις, λοιμώξεις οστών/αρθρώσεων, αποστήματα, φυματίωση, σηψαιμία, καθώς και άλλες εντοπισμένες ή γενικευμένες λοιμώξεις από ιούς, βακτήρια, μύκητες ή παράσιτα.
- Σε συνεργασία με τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Παίδων, τις Νεογνολογικές Κλινικές, το Παιδοογκολογικό, και άλλα Τμήματα, Παιδιατρικά ή Ενηλίκων, του Νοσοκομείου, αντιμετωπίζονται σοβαρές λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους και μη ασθενείς.
- Για το σκοπό αυτό τα μέλη της Μονάδας, που είναι συγχρόνως και μέλη της Γ´ Παιδιατρικής Κλινικής, ασχολούνται με τα περιστατικά της Κλινικής, κυρίως στους θαλάμους 512-514, αλλά και στους υπολοίπους θαλάμους της Κλινικής (5ος όροφος). Ασθενείς με λοιμώδη νοσήματα που χρήζουν απομόνωσης νοσηλεύονται σε ειδική πτέρυγα (Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων Παίδων, ΜΕΛΠ) στο ισόγειο του παιδιατρικού κτιρίου. Μετά την επίσκεψη στους ασθενείς αυτούς, μέλη της Μονάδας επισκέπτονται ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις ή διαγνωστικά προβλήματα που μπορεί να αφορούν λοιμώξεις σε άλλα τμήματα του Νοσοκομείου, εφόσον κληθούν από τους θεράποντες ιατρούς.
- Ιδιαίτερος είναι ο ρόλος της Μονάδας στην αντιμετώπιση λοιμώξεων από πολυανθεκτικούς μικροοργανισμούς ή στην καταστολή ενδονοσοκομειακών επιδημιών από τέτοιους μικροοργανισμούς στο Νοσοκομείο καθώς και στην αντιμετώπιση σοβαρών λοιμώξεων σε ανοσοκατασταλμένους και βαρέως πάσχοντες ασθενείς.
Β. Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία
1. Γενικών λοιμώξεων (κάθε Τρίτη 9 πμ – 1 μμ στο Τακτικό Ιατρείο 4 στο ισόγειο του κτιρίου Δ)
- Επανέλεγχος ασθενών που νοσηλεύθηκαν με λοιμώξεις στην Κλινική
- Ασθενείς με υποτροπιάζουσες ή δύσκολες στη διάγνωση λοιμώξεις, εμπύρετα νοσήματα (περιοδικά, υποτροπιάζοντα ή παρατεινόμενα), μακροχρόνια αντιμετώπιση σοβαρών λοιμώξεων (π.χ. οστεομυελίτιδα, βρουκέλλωση και άλλες)
2. Παιδιατρικό αντιφυματικό (κάθε Τρίτη 9 πμ – 1 μμ και Παρασκευή 11 πμ – 1 μμ, στο Ιατρείο Λοιμώξεων στο Ισόγειο του κτιρίου Γ)
- Ασθενείς με φυματίωση ή έκθεση στην φυματίωση [με ή χωρίς Mantoux (+)]. Στο Εργαστήριο των Λοιμώξεων πραγματοποιείται η δοκιμασία απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γ (Quantiferon) για την φυματίωση
3. Ιατρείο παιδιατρικού AIDS (κάθε Τρίτη 9 πμ – 11 πμ, στο ίδιο χώρο με το Ιατρείο Γενικών λοιμώξεων)
- Βρέφη από μητέρες με HIV λοίμωξη
- Παρακολούθηση και αντιρετροϊική θεραπεία παιδιατρικών ασθενών με HIV λοίμωξη
4. Ιατρείο συγγενών λοιμώξεων και ηπατιτίδων (κάθε Τετάρτη 9 πμ – 12, στο Ιατρείο Λοιμώξεων στο Ισόγειο του κτιρίου Γ)
- Συμβουλευτική εγκύων με λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη (όπως από κυτταρομεγαλοϊό και τοξόπλασμα)
- Έλεγχος και παρακολούθηση βρεφών/παιδιών με πιθανή ή επιβεβαιωμένη συγγενή λοίμωξη (από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, κλπ)
- Έλεγχος και παρακολούθηση βρεφών/παιδιών με ηπατίτιδα B και C
5. Ουρολοιμώξεων (κάθε Παρασκευή 11 πμ – 13 μμ, στο Τακτικό Ιατρείο 4 στο ισόγειο του κτιρίου Δ)
- Παρακολούθηση βρεφών και παιδιών που νόσησαν από ουρολοίμωξη στο παρελθόν, και προγραμματισμός του απαιτούμενου ελέγχου κατά περίπτωση.
- Διερεύνηση και αντιμετώπιση ασθενών με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
- Ειδικότερα σε συνεργασία με το Παιδονεφρολογικό Τμήμα της Κλινικής παρακολούθηση παιδιών με ιστορικό κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας με ή χωρίς ανατομικές ιδιαιτερότητες ή λειτουργικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος (π.χ. κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, στένωση κυστεο-ουρητηρικής ή πυελο-ουρητηρικής συμβολής, διπλό πυελοκαλυκικό σύστημα, διάταση του πυελοκαλυκικού συστήματος) από συνήθη ή σπανιότερα μικρόβια. Ιδιαίτερα προβλήματα είναι η πρόληψη πυελονεφρίτιδας από ασυνήθη ή/και ανθεκτικά μικρόβια και η χημειοπροφύλαξη των υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων με/ή χωρίς ανατομικές ανωμαλίες.
- Επίσης προγραμματισμός κατά περίπτωση εξετάσεων όπως υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, ανιούσα συμβατική κυστεογραφία, ραδιοισοτοπική κυστεογραφία, στατικό ή δυναμικό σπινθηρογράφημα νεφρών ουροποιητικού ή ενδοφλέβια πυελογραφία.
Γ. Εργαστήριο Λοιμώξεων
1. Πού βρίσκεται:
Το Εργαστήριο Λοιμώξεων (κύριο τμήμα) βρίσκεται σε χώρο πίσω από το Αμφιθέατρο «Π. Μεταξάς». Το Εργαστήριο Μοριακής Βιολογίας Λοιμώξεων βρίσκεται μέσα στη ΜΕΛΠ στο Ισόγειο του κτιρίου Δ΄ (παιδιατρικού). Ένα μικρό τμήμα του είναι επίσης σε Γραφείο του 4ου ορόφου του Δ΄ Κτιρίου (παιδιατρικού).
2. Εξετάσεις που γίνονται στο Εργαστήριο Λοιμώξεων:
2α. Εξετάσεις ρουτίνας κατά περίπτωση:
- Άμεσα παρασκευάσματα
- Gram χρώση, και ειδικές χρώσεις για μύκητες
- Ειδικές καλλιέργειες και ταυτοποίηση μυκήτων από στείρα βιολογικά υλικά ή σημεία αποικισμού με μύκητες (δέρμα, γαστρεντερικό, κλπ)
- Αντιμυκητόγραμμα ζυμομυκήτων και υφομυκήτων σε όλα τα υπάρχοντα και ερευνητικά αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μέθοδο EUCAST (προσδιορισμός MIC, MEC, MFC)
- Προσδιορισμός γαλακτομαννάνης και β-D-γλυκάνης
- Μοριακή ταυτοποίηση μυκήτων (υπό ανάπτυξη)
- Προσδιορισμός επιπέδων ιτρακοναζόλης, βορικοναζόλης, ποσακοναζόλης και ισαβουκοναζόλης στον ορό αίματος και σε άλλα βιολογικά υγρά
- Διατήρηση συλλογής μυκήτων για μελοντικές μελέτες
- Προσδιορισμός έκκρισης ιντερφερόνης-γ σε απάντηση σε ειδικά αντιγόνα. Mycobacterium tuberculosis στο αίμα ασθενών (Quantiferon).
- Στα Εξωτερικά Ιατρεία: Ταχείες εξετάσεις:
- Αναζήτηση αντιγόνου στρεπτοκόκκου σε φαρυγγικό επίχρισμα (Streptest)
- Αναζήτηση αντιγόνου RSV
- Αναζήτηση αντιγόνου ιού γρίπης
- Ταχεία PCR για γρίπη και RSV (υπό ανάπτυξη)
2β. Εξετάσεις ερευνητικές:
- Ανοσολογικές εξετάσεις (φαγοκυτταρική ανοσία)
- Μυκητολογικές εξετάσεις (ευαισθησία στα φάρμακα, ανοσιακή απάντηση, κλπ)
- Προσδιορισμός κυτταροκινών, γονιδιακής έκφρασης, κλπ
- Μελέτη βιομεμβρανών μικροβίων και μυκήτων – ποσοτική καταστροφή τους από φάρμακα ή ανοσιακούς παράγοντες
3. Προσωπικό Μονάδας Λοιμώξεων:
3α. Ιατροί ΔΕΠ, ΕΔΙΠ, ΕΣΥ:
Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής – Λοιμωξιολογίας
Χαράλαμπος Ανταχόπουλος, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής – Λοιμωξιολογίας
Διονύσης Χανιωτάκης, Παιδίατρος – Διευθυντής ΕΣΥ
Όλγα Τσιάτσιου, Παιδίατρος – Διευθύντρια ΕΣΥ
Ελισάβετ Μιχαηλίδου, Παιδίατρος – Διευθύντρια ΕΣΥ
Ηλίας Ιωσηφίδης, Παιδίατρος – Λοιμωξιολόγος, Επικουρικός Ιατρός ΕΣΥ
Ισαάκ Καδιλτσόγλου, Παιδίατρος
Ιωάννα Φιλιώτη, Παιδίατρος – ΕΔΙΠ
3β. Άλλο μόνιμο προσωπικό: Αθανάσιος Χατζημόσχου, βιολόγος
3γ. Επιστημονικοί Συνεργάτες (αμοιβόμενοι από ΕΛΚΕ):
Σιμιτσοπούλου Μαρία, μοριακός βιολόγος
Αθηνά Γιαμπάνη, βιολόγος
Ιωάννα Σταμούλη, τεχνολόγος ιατρικών εργαστηρίων
Βασιλική Κοματσιούλη, φαρμακοποιός
3δ. Υποψήφιοι Διδάκτορες: Στις ερευνητικές δραστηριότητες της Μονάδας Λοιμώξεων μετέχουν επίσης και υποψήφιοι διδάκτορες, μεταπτυχιακοί φοιτητές ή επισκέπτες ερευνητές από άλλα πανεπιστήμια.
Υποψήφιοι διδάκτορες:
Αναστασία Γελαδάρη
Αγγελική Κοντού
Αικατερίνη Βικελούδα
Ελισάβετ Χωραφά, ιατρός
Βιολέτα – Μαγδαληνή Δάρδα
Κύρια ερευνητικά ενδιαφέροντα του επιστημονικού προσωπικού της Μονάδας Λοιμώξεων:
- Μελέτη μηχανισμών φυσικής ανοσίας του ανθρώπινου οργανισμού έναντι ζυμομυκήτων ή υφομυκήτων που προκαλούν διεισδυτικές μυκητιάσεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (Candida, Aspergillus, Μουκορμύκητες).
- In vitro και in vivo δραστικότητα αντιμυκητιακών φαρμάκων, μόνων ή σε συνδυασμό, έναντι στελεχών διεισδυτικών μυκητιάσεων.
- Βιομεμβράνες (biofilms) από Candida ή υφομύκητες. Αντιμυκητιακή δράση και ανοσιακοί μηχανισμοί έναντι βιομεμβρανών.
- Βιομεμβράνες (biofilms) από παθογόνα Gram-αρνητικά βακτήρια (Klebsiella, Pseudomonas) ή Gram-θετικούς κόκκους. Δράση αντιμικροβιακών παραγόντων και ανοσιακών μηχανισμών έναντι βιοϋμενίων.
- Επιδημιολογία διεισδυτικών μυκητιάσεων στο νοσοκομειακό χώρο σε ειδικές ομάδες ασθενών υψηλού κινδύνου (π.χ. ΜΕΘ Παίδων, νεογνά, κλπ).
- Επιδημιολογία – μέθοδοι ελέγχου και περιορισμού νοσοκομειακών λοιμώξεων, με έμφαση σε λοιμώξεις σχετιζόμενες με κεντρικούς καθετήρες και πνευμονία του αναπνευστήρα.
- Μοριακή επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gram-αρνητικά βακτήρια (Klebsiella, Pseudomonas, Acinetobacter).
- Φαρμακοκινητική & ασφάλεια αντιμικροβιακών παραγόντων σε παιδιατρικούς ασθενείς. Συνεργασία με κέντρα του εξωτερικού και συμμετοχή σε πολυκεντρικές μελέτες.
- Παθογένεση και πρόληψη ουρολοιμώξεων
Ενδεικτικές δημοσιεύσεις:
- Pharmacodynamic and Immunomodulatory Effects of Micafungin on Host Responses against Biofilms of Candida parapsilosis in Comparison to Those of Candida albicans. Simitsopoulou M, Chlichlia K, Kyrpitzi D, Walsh TJ, Roilides E. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8). pii: e00478-18.
- Dose-Dependent Synergistic Interactions of Colistin with Rifampin, Meropenem, and Tigecycline against Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae Biofilms. Geladari A, Simitsopoulou M, Antachopoulos C, Roilides E. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Feb 26;63(3). pii: e02357- 18.
- Differential effects of antifungal agents on expression of genes related to formation of Candida albicans biofilms. Chatzimoschou A, Simitsopoulou M, Antachopoulos C, Walsh TJ, Roilides E. Mycoses. 2016 Jan;59(1):43-7.
- Antipseudomonal agents exhibit differential pharmacodynamic interactions with human polymorphonuclear leukocytes against established biofilms of Pseudomonas aeruginosa. Chatzimoschou A, Simitsopoulou M, Antachopoulos C, Walsh TJ, Roilides E. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Apr;59(4):2198-205.
- Effect of ceftriaxone on the outcome of murine pyelonephritis caused by extended-spectrum-β-lactamase-producing Escherichia coli. Tratselas A, Simitsopoulou M, Giannakopoulou A, Dori I, Saoulidis S, Kollios K, Papaioannidou P, Pournaras S, Roilides E. Antimicrob Agents Chemother. 2014 Dec;58(12):7102-11.
- Effects of an Active Surveillance Program and Enhanced Infection Control Measures on Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacterial Carriage and Infections in Pediatric Intensive Care. Karampatakis T, Tsergouli K, Iosifidis E, Antachopoulos C, Volakli E, Karyoti A, Sdougka M, Tsakris A, Roilides E. Microb Drug Resist. 2019 Nov;25(9):1347-1356.
- Polyclonal predominance of concurrently producing OXA-23 and OXA-58 carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii strains in a pediatric intensive care unit. Karampatakis T, Tsergouli K, Politi L, Diamantopoulou G, Iosifidis E, Antachopoulos C, Karyoti A, Sdougka M, Tsakris A, Roilides E. Mol Biol Rep. 2019 Jun;46(3):3497-3500.
- Use of Ceftazidime-avibactam for the Treatment of Extensively drug-resistant or Pan drug-resistant Klebsiella pneumoniae in Neonates and Children <5 Years of Age. Iosifidis E, Chorafa E, Agakidou E, Kontou A, Violaki A, Volakli E, Christou EI, Zarras C, Drossou-Agakidou V, Sdougka M, Roilides
E. Pediatr Infect Dis J. 2019 Aug;38(8):812-815. - A Prospective, Open-label Study to Assess the Safety, Tolerability and Efficacy of Anidulafungin in the Treatment of Invasive Candidiasis in Children 2 to <18 Years of Age. Roilides E, Carlesse F, Leister-Tebbe H, Conte U, Yan JL, Liu P, Tawadrous M, Aram JA, Queiroz-Telles F; Anidulafungin A8851008 Pediatric Study Group. Pediatr Infect Dis J. 2019 Mar;38(3):275-279.
- Pharmacokinetics of Daptomycin in Critically Ill Pediatric Patients. Antachopoulos C, Ilia S, Kadiltzoglou P, Baira E, Dokoumetzidis A, Gikas E, Volakli E, Sdougka M, Briassoulis G, Roilides E. Antimicrob Agents Chemother. 2018 May 25;62(6).
Δ. Τακτικές συναντήσεις Εργαστηρίου Λοιμώξεων και Μονάδας Λοιμώξεων
Εβδομαδιαίες συγκεντρώσεις Εργαστηρίου Λοιμώξεων κάθε Τετάρτη, 14.30-15.30 στην Αίθουσα Διδασκαλίας της Γ´ Παιδιατρικής Κλινικής, 4ος Όροφος Παιδιατρικού κτιρίου (Δ΄).
Ε. Άλλα συνδεόμενα όργανα, τμήματα και μονάδες
Επιτροπή Ενδονοσοκομειακών Λοιμώξεων Ιπποκρατείου Νοσοκομείου (τηλ Γραφείου 2310-892704).
Τηλέφωνα:
2310-892444, 2310-992983 και 2310-892446 (Γραφεία)
2310-892447 και 2310-892472 (Εργαστήριο όπισθεν Αμφιθεάτρου «Π. Μεταξάς»)
Φαξ: 2310-992981